Cirurgia refrativa

A cirurgia pode ser considerada, em geral, a partir dos 21 anos, quando o grau está estável há pelo menos um ano. Também é necessário avaliar a espessura e a curvatura da córnea, a superfície ocular e a ausência de alterações como o ceratocone. Em situações específicas, pessoas a partir dos 18 anos podem ser avaliadas individualmente.

Não existe um limite seguro definido apenas pelo número de dioptrias. A possibilidade de correção depende da espessura e do formato da córnea, da quantidade de tecido que permanecerá após o laser e das demais condições oculares. Em graus elevados ou quando a córnea não permite o tratamento a laser, outras alternativas podem ser consideradas após avaliação especializada.

A avaliação investiga ceratocone e outras alterações que podem contraindicar a cirurgia refrativa a laser. Condições como córnea muito fina, olho seco não controlado, instabilidade do grau, gestação, amamentação e algumas doenças autoimunes precisam ser analisadas individualmente.

Na ceratomileuse in situ assistida por laser (LASIK), uma fina lamela da córnea é criada antes da aplicação do laser, o que costuma permitir recuperação visual mais rápida. Na ceratectomia fotorrefrativa (PRK), o epitélio é removido e o laser atua diretamente na superfície corneana. A escolha considera a espessura da córnea, o grau, a rotina e o risco de trauma ocular.

Na ceratectomia fotorrefrativa transepitelial (TransPRK), o laser remove o epitélio e realiza o tratamento refrativo da córnea. A indicação depende da avaliação individual.

A remodelação realizada pelo laser é duradoura, mas os olhos continuam sujeitos a mudanças naturais ao longo da vida. Pode ocorrer alguma variação do grau, e a presbiopia, conhecida como vista cansada, costuma surgir após os 40 anos por alterações do cristalino. A cirurgia pode reduzir a dependência de óculos, mas não impede essas mudanças futuras.

No LASIK, muitas pessoas apresentam visão funcional entre 24 e 48 horas. No PRK e no TransPRK, é comum haver embaçamento e desconforto nos primeiros dias, com melhora progressiva nas semanas seguintes. O retorno ao trabalho, à direção e aos exercícios depende da técnica, da evolução e da orientação médica.